【별지 제1호 서식】

(재)율곡국학진흥원 외부 전문인력 인력풀 등록 지원서
기본사항
성 명					생년월일
소속기관					직위
주 소
휴대전화					e-mail
2. 최종학력
학교(대학원) 명			전공			학위명				취득연도
3. 세부 전문분야
※ 전공 및 연구분야를 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.
4. 지원 분야				5. 수행 가능 기간
국역		□		연중 가능					□
탈초		□		일부 가능					□
해제		□		가능 기간					( )
도록 집필		□
원고 집필		□
본인은 「(재)율곡국학진흥원 외부 전문인력 인력풀 구성 및 선정 운영지침」에 따라 전문인력 인력풀 등록을 신청하며, 제출한 모든 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 또한 허위 사실이 확인될 경우 선정 취소 등 진흥원의 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명)
(재)율곡국학진흥원장 귀하

【별지 제2호 서식】

연구실적 및 수행실적 목록
지원자 기본사항
성 명
지원분야			국역	□	탈초		□	해제			□	도록 집필		□	원고 집필		□
2. 연구실적(도록 집필자/원고 집필자에 한함)
※ 최근 5년간 대표 연구 실적
연번	연구실적명					구분 (논문·저서)				발표(발간)기관			발표(발간)연도			비고
1
2
3
4
5
3. 수행실적
※ 국역, 탈초, 해제, 도록 집필, 원고 집필 등 최근 5년간 수행실적을 작성하시기 바랍니다. ※ 연구실적 및 수행실적은 증빙자료(논문 표지, 도록 표지, 계약서, 수행확인서, 발간물 표지 등)를 요청할 수 있으며, 허위로 작성한 사실이 확인될 경우 선정을 취소할 수 있습니다.
연번	구분	수행결과물							수행기관				수행기간
1													0000.00.00. ~ 0000.00.00.
2
3
4
5
4. 신청인 확인
본인은 상기 기재한 연구실적 및 수행실적이 사실과 다름없음을 확인하며, 허위 사실이 확인될 경우 선정 취소 등 진흥원의 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명)
(재)율곡국학진흥원장 귀하

【별지 제3호 서식】

개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

율곡국학진흥원에서는 외부 전문 인력풀 관리를 위하여 귀하의 개인정보를 다음과 같이 수집·이용·제3자 제공하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)    <필 수>

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호, 계좌번호	본인 식별 절차, 용역 대금 지급	인력풀 등록 기간 동안 활용, 회계 증빙 보존기간(5년) 동안 보관
■ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 개인정보 수집 및 이용 동의    <필 수>

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 연락처	본인식별절차에 이용	인력풀 등록 기간 동안 활용, 회계 증빙 보존기간(5년) 동안 보관
■ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 개인정보의 제3자 제공 동의    <필 수>

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
국세청	주민등록번호	각종 소득 보고	인력풀 등록 기간 동안 활용, 회계 증빙 보존기간(5년) 동안 보관
■ 동의함 □ 동의하지 않음

ㆍ귀하께서는 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다.

ㆍ위 제공사항은 용역 대금 지급 관리에 반드시 필요한 사항으로 동의를 거부하실 경우, 용역 대금 지급이 불가능함을 알려드립니다.

본인은 “개인정보의 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

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성    명 :                 (서  명)